Eficácia do bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento para a cirurgia de facoemulsificação / Efficacy of the retrobulbar anesthesia with only 2ml of xylocaine 2% for phacoemulsification surgery

Objetivo: Descrever a técnica de bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento para a cirurgia de facoemulsificação desenvolvida por nosso anestesista e os seus resultados em uma série de pacientes. Casuísticas e Métodos: Foram selecionados 19 pacientes, com riscos cirúrgicos ASA I e II, que seriam submetidos a cirurgia de catarata por facoemulsificação através de incisão córnea clara. O bloqueio retrobulbar foi realizado por nosso anestesista em todos os pacientes. A anestesia foi realizada através de punção no terço externo da pálpebra inferior com agulha biselada 30x7mm atingindo o espaço retrobulbar (cone muscular), injetando-se 2ml de xilocaína 2 por cento sem vaso constritor e posterior compressão com balão de Honan. Foi realizada a avaliação da acuidade visual com a tabela de Snellen de 10 em 10 minutos após a cirurgia de catarata para avaliar em que momento o bloqueio perdia o efeito sobre a visão. Resultados: Foram analisados 19 pacientes, sendo 12 mulheres e 11 olhos direitos. A idade média dos pacientes foi de 71,2 anos. Todos os pacientes tinham o globo ocular paralisado no per-operatório e o movimento palpebral de abrir e fechar após a cirurgia. A duração do efeito anestésico sobre a visão foi em média de 82,1 minutos. Considerou-se o término do efeito anestésico sobre a visão o momento em que o paciente retornava a acuidade visual, que em média foi fr 0,35 (variando de 0,1 a 0,4) sem correção. A acuidade visual final com correção, avaliado um mês após a cirurgia, foi em média de 0,9. Conclusão: Concluímos que o bloqueio retrobulbar com apenas 2ml de xilocaína 2 por cento permite uma boa acinesia do globo ocular no per-operatório sem que se percam os movimentos palpebrais após a cirurgia de facoemulsificação. A vantagem desse método é a rápida recuperação visual e a não oclusão ocular após a cirurgia.

Lente intra-ocular de silicone e opacidade da cápsula posterior / Silicone plate intraocular lens and posterior capsule opacification

Objetivo: Avaliar a acuidade visual e a incidência de capsulotomia com Nd: Yag Laser por opacidade de cápsula posterior (OPC) em olhos submetidos a implante intra-ocular de lente de silicone peça única tipo plate. Local: Departamento de Oftalmologia do Hospital São Vicente de Paulo, Rio de Janeiro. Material e Métodos: Estudo retrospectivo dos pacientes submetidos a facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (LIO) de silicone peça única tipo plate, no período de janeiro a dezembro de 1999. Foram excluídos pacientes com degeneração macular relacionada á idade, retinopatia diabética ou hipertensiva, e pacientes submetidos a outras cirurgias intra-oculares. Resultados: Foram analisados 221 olhos de 186 pacientes. A idade média foi de 72,2 anos. A média de acuidade visual com correção pré-operatória foi de 20/45 e pós-operatória de 20/22. O tempo médio de acompanhamento foi de 31 meses. A incidência de capsulotomia por Nd: Yag Laser foi de 12,1 porcento (26 olhos). A média de acuidade visual pré-capsulotomia foi de 20/35 e pós-capsulotomia de 20/25. O tempo médio entre a cirurgia e a realização de capsulotomia foi de 19,33 meses. Conclusão: Com técnica cirúrgica cuidadosa e implante da LIO no saco capsular íntegro, as lentes de silicone tipo plate apresentam uma incidência aceitável de OCP e de capsulotomia por Nd: Yag laser e proporcionam uma acuidade visual satisfatória aos pacientes.